• Welcome To ALLERGY MEDICAL QC CENTER
  • 湖北省卫计委 | 湖北省医学会 | bet365体育投注下载_365体育投注亚洲真人网址_体育投注bet 365 | 联系我们
  • 首页 > 质控管理 > 医疗机构变态反应医疗质量考核细则
    湖北省医疗机构变态反应医疗质量控制标准及考核细则(试行)
    备注:凡总评分值90分以上为优秀,80~90分为以上为良好,70~80分为合格,70分以下者,限期整改
    序号 考核内容 分值 考核要点 评标方法
    1 组织机构
    与学科管理
    5 1.建立有变态反应诊疗的质量控制组织
    2.质量控制组织定期对变态反应诊疗质量进行监控,做到有计划、有实施、有检查、有分析
    检测文件记录
    及现场考察
    2 学科设置 15
    2.1 科室布局 10 有符合专业要求的变态反应皮试室、治疗室、患者观察室、体外检测室及患者资料室 现场考察
    2.2 建筑面积 5 建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配。 现场考察
    3 仪器设备与药品 15
    3.1 变应原疫苗 7 采用标准化变应原疫苗;变应原疫苗应在2-8℃冰箱中贮藏 现场考察
    3.2 检查仪器和急救仪器 8 有体外特异性IgE抗体检测仪;有中心供氧或其他供氧设备;抢救车物品齐备,抢救药品齐全、充足,药品、物品在使用有效期内;急救设备和急救药品合理摆放,随时可用 现场考察
    4 人员配备与质量控制 20
    4.1 人员编制管理 5 变态反应诊疗室编制为4人(含4人)以上,包括1-2名专科护士 检测文件记录及现场考察
    4.2 进行了变态反应人员准入管理 5 1.技术业务素质好,具有与本专业工作岗位相适应的业务职称,能够胜任本职工作
    2.从事变态反应治疗的医师(护师),必须经过相关培训
    3.自觉遵守劳动纪律,岗位职责
    检测文件记录及现场考察
    4.3 继续教育质量控制 5 每年必须完成变态反应继续教育I类学分5分以上的学分。 检测文件记录及现场考察
    4.4 培训计划 5 有医师和护士培训计划 检测文件记录
    5 医疗水平的质量控制 40
    5.1 变态反应疾病诊断的质量控制 5 变态反应诊断的诊断准确率按照亚专业标准执行。 现场考察
    5.2 建立了完备的变态反应疾病诊疗管理制度 10 1.有健全的变态反应诊疗管理制度和岗位责任制度;
    2.有完整的登记本、资料借阅制度;
    3.严格执行知情同意制度;
    4.严格执行报告审核制度,防止诊疗结果登记错误及发生漏登;
    检测文件记录及现场考察
    5.3 免疫治疗的质量控制 5 根据患者具体情况及免疫治疗流程个性化制定合理的病人免疫治疗计划,严禁注射剂量错误等医疗事故的发生。 随访
    5.4 免疫治疗安全性质量控制 10 1.有诊疗的质量控制安全小组(由科主任、医师、技师和护士组成)与合理完善的规章制度
    2.每月对免疫治疗过程中出现各种并发症进行统计,并对不良反应进行检测和上报
    3.有患者出现各种局部和全身不良反应的处置预案
    4.有相应的抢救设备如氧气、呼吸气囊、抢救车,抢救车中的药品等处于备用状态
    5.对工作人员进行心肺复苏等急救技术的培训
    检查相关规章制度


    现场考察
    5.5 患者管理 10
    6 档案管理 3 有用于保存患者资料的专用的资料柜及电脑,专人管理 现场考察
    7 患者登记 4 严格按照规定完成患者临床信息、变应原检测结果、免疫治疗剂量及不良反应的登记 现场考察,察看原始记录
    8 患者随访 3 有患者随访记录 察看原始记录
    9 开展新技术质量控制 5 1.对拟开展的变态反应诊疗项目进行先进性、可行性、安全性论证,取得医院安全委员和医学伦理委员会批准方可开展
    2.新技术实施过程中出现意外的处置预案
    3.制定中止开展该技术和重新开展该技术的评估制度
    4.开展新技术时,需要算得患者的知情与同意
    察看原始记录及相关文件
    鄂ICP备09009856号-3   鄂公网安备 42010602003027号